На аверсі зображено чорно-біле фото магістрату та поштового відділення міста Ходорів, Львівської області. Друкований текст польською мовою "Chodorow — Magistrat, poczta". На реверсі надруковано "Roman Jasielski, ksiegarnia, Stanisławów" та проставлено поштовий штамп.