На аверсі зображене кольорове зображення гімназії-монастиря сестер урсулинок в Коломиї. Друкований напис польською мовою: 'Kołomyja — "Zakład S. S. Urszulanek"'. На реверсі вказано інформація щодо видання "S. Sperber w Kołomyji". Також наявний рукописний текст.