На аверсі зображене чорно-біле фото санаторію доктора Аполінарія Тарнавського в Косові (теперішня назва — Спеціалізований (спеціальний) санаторій "Косів" Міністерства охорони здоров’я України), який був побудований 1891 році. Друкований напис справа польською: "Kosów. Zakład Dr Tarnawskiego". На реверсі наявний текст, написаний від руки, поштовий штамп та поштова марка, надруковано відомості щодо видання: "Nakładem Składnicy Kółek rolniczych w Kosowie. — Własność zastrzeżona".