На аверсі зображено чорно-біле фото вул. Святоіванівської (нині — вул. Грушевського) в Тернополі. Друкований текст: "TARNOPOL. — UI. Świętojańska. Ул. Сьвятоіваньска". На реверсі наявний текст, написаний від руки, відомості щодо видання "Nakładem E. P. w Tarnopolu". Також є напівстертий штамп та поштова марка із зображенням Франца Йосефа І.