На аверсі зображено чорно-біле фото римо-католицького костелу Внебовзяття Пресвятої Діви Марії в Трускавці. Друкований текст: "Truskawiec — Zdrój. Kościół". На реверсі наявні відомості щодо видання: "Nakł J. Sadowskiego w Truskawcu. Przedruk wzbroniony".