На аверсі зображено чорно-біле фото дзвіниці костелу Святого Лаврентія (Жовківська колегіата) в Жовкві. Друкований текст: "ŻÓŁKIEW. Baszta hetmana St. Żółkiewskiego 1613". На реверсі наявний текст, написаний від руки, та друковані відомості щодо видання: "Wyd. S. K. R. w Żołkwi. Przedruk wzbroniony".