На аверсі зображено чорно-біле фото костелу Святого Лаврентія (Жовківська колегіата) в Жовкві. Друкований текст: "ŻÓŁKIEW. Kościół parafjalny fundacji St. Żołkiewskiego 1623". По краях фотографії наявний рукописний текст. На реверсі наявний текст, написаний від руки, та відомості щодо видання: "Nakł. Skład. Kółek Rolniczych w Żółkwi. Przedruk wzbroniony".