На аверсі чорно-білого фото зображено будинок староства городоцького повіту. Друкований текст: "GRÓDEK JAGIELLOŃSKI. Starostwo". На реверсі наявний текст, написаний від руки, два напівстертих штампи та друковані відомості щодо видання "Nakł. W. Metzgera w Gródku Jagiellońskim. Przedruk wzbroniony".