На аверсі чорно-білого фото зображено дерев'яну церкву Святих Апостолів Петра і Павла в с. Ясіня. На реверсі наявний текст, написаний від руки, штамп, поштова марка. Також надруковано відомості щодо зображеного об'єкта та видання: "JASINA — Dřevěný kostelík. ЯСЪНА — Деревяная церковъ. JASINA — Fatemplomocska. / Č. 61. Čs. cizinecký úřad v Užhorodě. UNIE, PRAHA".